Готуємось до спалаху кору
Кір – це інфекційне захворювання, яке виникає переважно у дитячому віці та керується засобами імунопрофілактики. Це одна з найбільш заразних хвороб у світі. З 10 невакцинованих людей, які проконтактували з носієм, 9 захворіють. Окрім клінічних характеристик для кору характерна така епідеміологічна ознака, як періодичність, що складає 5-6 років. Оскільки у 2018-2019 роках в Україні тривала епідемія кору, тоді захворіло 7 тисяч осіб. Міністерство охорони здоров’я разом з ВООЗ прогнозують черговий ріст захворюваності на кір в Україні вже на осінь 2023 року.
Із початку року в Зарічненській і Локницькій ТГ випадків цієї хвороби не реєструвалося.
За період 2018-2019 років на території колишнього Зарічненського району було зареєстровано 88 випадків кору. За минулий рік зареєстровано 1 випадок захворювання на кір в с. Борове. Всі особи, які захворіли – це переважно діти.
У зв»язку з рядом причин які відбуваються в Україні склалася негативна ситуація щодо вакцинації дітей проти кору. За І півріччя поточного року вакциновано вакциною КПК дітй в 1р. лише 36%, 2р- 50%, ревакцинація 6р.- 43%, 7р. і старші- 16%.
З метою недопущення ускладнення епідемічної ситуації, виникнення спалахів кору, необхідно посилювати заходи з імунізації вже зараз, доохопити щепленнями проти кору підлягаючий контингент, а особливо організованих дітей.
Тому, вже починаючи з липня 2023 року в Україні стартує catch-up компанія з вакцинації проти кору, паротиту та краснухи (вакцина КПК) всіх невакцинованих дітей віком від 1 до 17 років.
Що ж це за хвороба?
Кір - гостра вірусна хвороба людини з групи інфекцій дихальних шляхів, яка супроводжується інтоксикацією, гарячкою, запаленням верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивіт, специфічною висипкою.
Єдиним джерелом інфекції є хвора людина - з останніх 2 днів інкубаційного періоду до 5-го дня після появи висипки. При ускладненні кору пневмонією заразний період продовжується до 10-го дня від початку висипання. Найбільша заразливість припадає на період до появи висипки.
Інфекція передається за допомогою повітряно-крапельного механізму. Сприйнятливість не вакцинованих дуже висока. Грудні діти мають трансплацентарний імунітет від матерів, які перенесли кір у минулому або були вакциновані. Після перенесеного захворювання зберігається стійкий імунітет.
Хвороба починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °С, нежитю, кашлю, чхання, головного болю, загального нездужання, сиплості голосу, світлобоязні, одутлості обличчя, кон'юнктивіту. На слизовій оболонці щік, навпроти малих корінних зубів, з'являються рожеві плями з білуватими цятками в центрі (плями Бєльського - Філатова - Копліка), які є патогномонічною ознакою кору. На 3-4-й день хвороби стан хворого погіршується, температура тіла підвищується до 40 °С, посилюються катаральні явища, симптоми інтоксикації; за вухами з'являється плямиста висипка, яка протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей, наступного дня - на тулуб і верхні кінцівки, а ще через день - на нижні кінцівки. Ділянки шкіри, які вільні від висипань, мають звичайний колір. Висипка зберігається 3-4 дні, потім блідне у такій самій послідовності, в якій з'явилась, залишаючи після себе пігментацію, а згодом дрібне висівковидне лущення. Із зникненням висипки нормалізується температура і минають катаральні явища.
При легкому перебігу кору і у прищеплених може спостерігатись мізерна висипка у вигляді поодиноких елементів, що утруднює діагностику. В осіб, яким в інкубаційний період вводили профілактично імуноглобулін, переливали плазму або кров, перебіг кору легкий, супроводжується субфебрильною температурою, слабкими катаральними явищами, висипка поодинока, без послідовності у виникненні, плям Бєльського - Філатова - Копліка немає.
У дорослих перебіг кору звичайно буває важчим ніж у дітей, з геморагічними висипаннями і крововиливами в шкіру і слизові оболонки, вираженою інтоксикацією. Спостерігаються зміни з боку серцево-судинної системи (тахікардія, гіпотонія, ослаблення серцевих тонів), легень (сухі розсіяні хрипи, при розвитку пневмонії - вологі хрипи), нерідко виникають біль у животі та діарея.
Ускладнення кору можуть бути зумовлені вірусом кору, а також бактеріальними інфекціями які приєднуються. Частіше виникають пневмонія, ларингіт, бронхіт, бронхіоліт, кератокон'юнктивіт, отит, піодермія, цистит, пієлонефрит, плеврит, ентерит, стоматит, менінгоенцефаліт, психоз, блефарит. В більшості випадків кір перебігає сприятливо, але при розвитку ускладнень, особливо енцефаліту та менінгоенцефаліту, можливі навіть летальні випадки.
У зв'язку із застосуванням високоефективної вакцини захворюваність на кір істотно знизилась. Специфічну профілактику кору здійснюють за допомогою нормального людського імуноглобуліну та вакцини. Імуноглобулін вводять дітям, які мали контакт з хворим на кір і раніше не були прищеплені в зв'язку з протипоказаннями. Оптимальний термін введення імуноглобуліну - не пізніше ніж 72 години від контакту з хворим.
При відсутності протипоказань контактним дітям, які не були щеплені, терміново вводять вакцину.
Планову вакцинацію проводять у віці 12 міс, в 6 років проводять ревакцинацію. Після вакцинального комплексу формується стійкий по життєвий імунітет. В лікувально-профілактичних закладах наших громад на даний час є достатня кількість вакцини для профілактичних щеплень проти кору. Тому просимо вас відповідально поставитись до питання здоров’я ваших дітей та близьких, своєчасно звертатись за медичною допомогою при появі перших ознак захворювання та своєчасно проводити планові профілактичні щеплення.
Профілактика. Спеціального лікування від кору нема. Найкращий захист — вакцинація. В Україні є комплексна вакцина від кору, паротиту і краснухи (КПК). Вона безпечна, ефективна і забезпечує тривалий захист. Для найкращого захисту дитина має отримати дві дози КПК-вакцини.
Якщо з якихось причин ваша дитина не була вакцинована відповідно до Календаря профілактичних щеплень, зверніться по консультацію до лікаря.
Відмовившись від вакцинації, ви ризикуєте здоров’ям і життям своєї дитини.
Імунізація є питанням національної безпеки, оскільки здоров’я українців — усіх разом і кожного зокрема — залежить від рівня охоплення щепленнями у країні. Для формування колективного імунітету необхідно, щоб рівень вакцинації досягав 95–98 %.
Помічник лікаря-епідеміолога
Зарічненського відділення
ДУ «Рівненський обласний центр
контролю та профілактики хвороб МОЗУ» Анатолій ПОЛЮХОВИЧ
